Pierwszy w Polsce zabieg przezskórnej krioablacji raka nerki

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

2 grudnia w szpitalu Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, przy ul. Banacha w Warszawie wykonano pierwszy w Polsce zabieg przezskórnej krioablacji raka nerki pod kontrolą tomografii komputerowej. Zabieg wykonywali radiolodzy interwencyjni Grzegorz Rosiak, Dariusz Konecki i Krzysztof Milczarek. 

Co to jest krioablacja?

Krioablacja jest alternatywą dla chirurgicznego nerkooszczędzającego leczenia miejscowego raka. Można ją zastosować w przypadku, gdy zmiana nowotworowa jest mała (≤3 cm) i zlokalizowana z dala od głównych naczyń krwionośnych. Największą zaletą tej metody jest jej mała inwazyjność i niewielki odsetek powikłań.

Krioablacja jest zabiegiem z dziedziny radiologii interwencyjnej zajmującej się zabiegami małoinwazyjnymi wykonywanymi pod kontrolą badań obrazowych. Można dzięki nim leczyć wiele typów nowotworów u pacjentów, którzy nie mogą być poddani operacji. „Na świecie radiologia interwencyjna jest jednym z czterech podstawowych filarów leczenia onkologicznego obok chirurgii, chemioterapii i radioterapii. W Polsce jest to dziedzina mało rozwinięta i działania polskich specjalistów mają na celu rozpowszechnienie tych metod leczenia.” – podaje dr Rosiak.

Krioablacja polega na niszczeniu guza za pomocą niskiej temperatury. Pod kontrolą badań obrazowych do wnętrza guza wprowadzane są cienkie igły, których końcówki są następnie schładzane do temperatury -20 °C. Tak niska temperatura niszczy guza i niewielki margines tkanek wokół niego. Obecnie stosowane są dwie techniki – laparoskopowa krioablacja oraz krioablacja przezskórna pod kontrolą tomografii komputerowej. Druga z technik charakteryzuje się mniejszą ilością powikłań i krótszym czasem hospitalizacji. Przed rozpoczęciem ablacji należy wykonać biopsję guza. Próbkę poddaje się badaniom histopatologicznym w celu określenia rozpoznania.

Zabieg może być wykonywany pod kontrolą USG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. W przypadku zabiegu wykonanego przez polskich specjalistów wykorzystano obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej. Ponadto cała procedura była zdalnie nadzorowana przez dr Patricka Knüsela, radiologa interwencyjnego ze Szwajcarii. Specjalista miał więc stały podgląd obrazów tomografii, USG, aparatu do ablacji oraz pola operacyjnego oraz kontakt z polskimi lekarzami. 

Dla kogo jest zalecany zabieg krioablacji?

Ze względu na małą inwazyjność krioablacja może być  zastosowana u pacjentów, których leczenie chirurgiczne wiązałoby się z dużym ryzykiem (wiek, choroby współistniejące) a także w przypadku osób z upośledzoną czynnością nerek, jedną nerką lub guzami o charakterze wieloogniskowym i nawrotowym. 

Pacjent poddany krioablacji w warszawskim szpitalu został skierowany na ablację ze względu na obciążenia ogólne, które czyniły operację zbyt ryzykowną.

 Konieczne są dalsze, długoterminowe badania oceniające skuteczność tej metody pod względem ryzyka wznowy w porównaniu z leczeniem chirurgicznym. Dotychczas nie wykazano większej skuteczności krioablacji, dlatego jest ona zalecana jedynie pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego.

Jakie są powikłania po zabiegu krioablacji?

Przezskórna krioablacja charakteryzuje się małym odsetkiem powikłań. Należą do nich krwawienie oraz żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Krioablacja prowadzi również do nieznacznego pogorszenia czynności nerki, które uznaje się za porównywalne z tym występującym po nerkooszczędzającej interwencji chirurgicznej.

Autorka: Natalia Tarłowska

Źródła:

Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up

http://www.przeglad-urologiczny.pl/

Jiang, Kehua, et al. „Laparoscopic cryoablation vs. percutaneous cryoablation for treatment of small renal masses: a systematic review and meta-analysis.” Oncotarget 2017

Nie moglibyśmy działać bez wsparcia naszych Darczyńców. Pomóż nam działać dalej!

monster-aim-1.png

Zostań Podopiecznym!

Zostań Podopiecznym Fundacji Alivia! Pacjenci onkologiczni często zmagają się nie tylko z chorobą, ale także z poważnymi problemami finansowymi.

 

Fundacja Onkologiczna Alivia powstała w kwietniu 2010 roku. Założycielem jest Bartosz Poliński – starszy brat Agaty, u której 3 lata wcześniej, w wieku 28 lat, został zdiagnozowany zaawansowany rak. Rodzeństwo namówiło do współpracy innych.

W momencie diagnozy rokowania Agaty były niepomyślne. Rodzeństwo zmobilizowało się do poszukiwania najbardziej optymalnych metod leczenia. Nie było to łatwe – po drodze musieli zmierzyć się z niewydolnym systemem opieki onkologicznej, trudnościami formalnymi i problemami finansowymi. Szczęśliwie, udało się im pokonać te przeszkody. Agacie udało się również odzyskać zdrowie i odmienić fatalne rokowania. Doświadczenia te, stały się inspiracją do powołania organizacji, która pomaga pacjentom onkologicznym w trudnym procesie leczenia.

Fundacja naświetla problem występowania chorób nowotworowych u osób młodych. Propaguje także proaktywną postawę wobec choroby nowotworowej i przejęcie inicjatywy w jej leczeniu: zdobywanie przez chorych i bliskich jak największej ilości danych na temat danego przypadku, podejmowania decyzji dotyczących leczenia wspólnie z lekarzem. Podpowiada również sposoby ułatwiające szybkie dotarcie do kosztownych badań w ramach NFZ (kolejkoskop.pl), informacji o nowotworach złośliwych i ich leczeniu, jak również publikuje w języku polskim nowości onkologiczne ze świata na swojej stronie, jak i na profilu Alivii na Facebook’u.

W krytycznych sytuacjach fundacja pomaga organizować środki finansowe na świadczenia medyczne dla chorych, które nie są finansowane z NFZ. Zbiórkę funduszy umożliwia Program Skarbonka, które Alivia prowadzi dla potrzebujących.