Przezskórna krioablacja nerki jest jedną z najnowszych metod leczenia złośliwych guzów nowotworowych tego narządu. Więcej o raku nerki dowiesz się tutaj. W Polsce wykonywanie krioablacji nerki wciąż jest rzadkością, a chirurdzy z Kliniki Urologii Świętokrzyskiego Centrum Onkologii jako pierwsi w województwie i jedni z nielicznych w kraju rozpoczęli stosowanie tej innowacyjnej technologii. Czym jest ta metoda? Jak przebiega zabieg? Dla kogo jest przeznaczona i czy jest refundowana przez NFZ?
Czym jest krioablacja nerki i na czym polega?
Krioablacja polega na zniszczeniu komórek nowotworowych za pomocą ekstremalnie niskich temperatur. Podczas zabiegu do guza przez skórę (stąd określenie „przezskórna”) wprowadza się cienką sondę, a następnie schładza ją za pomocą gazów, takich jak argon czy ciekły azot. W wyniku tego procesu wewnątrz komórek powstają kryształki lodu, które powodują ich zniszczenie. Tradycyjne leczenie raka nerki zazwyczaj wymaga operacji – usunięcia guza lub całej nerki. Krioablacja jest alternatywą, szczególnie dla pacjentów, którzy nie mogą być poddani bardziej inwazyjnym procedurom.
Jak wygląda zabieg przezskórnej krioablacji?
Krioablacja nerki to procedura minimalnie inwazyjna, która różni się znacząco od tradycyjnych operacji chirurgicznych. Zabieg ten charakteryzuje się precyzją, krótkim czasem trwania oraz stosunkowo niewielkim dyskomfortem dla pacjenta. Oto, jak wygląda krok po kroku:
- Przygotowanie pacjenta:
Pacjent nie wymaga hospitalizacji przed zabiegiem. Przybywa do szpitala tego samego dnia. Nie stosuje się znieczulenia ogólnego, co jest szczególnie korzystne dla osób starszych lub tych z licznymi chorobami współistniejącymi.
Dołącz do nas!
Tu znajdziesz przygotowane specjalnie dla Ciebie darmowe wsparcie w zmaganiach z rakiem!
2. Znieczulenie miejscowe:
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W miejscu, gdzie zostaną wprowadzone igły krioablacyjne, podaje się zastrzyk znieczulający, aby pacjent nie odczuwał bólu. Pacjent pozostaje świadomy przez cały czas trwania procedur.
3. Wprowadzenie igieł krioablacyjnych:
Przy użyciu tomografii komputerowej (CT), która umożliwia precyzyjne obrazowanie, lekarze wprowadzają cienkie igły krioablacyjne przez skórę bezpośrednio do guza. Zazwyczaj stosuje się kilka igieł, aby zapewnić równomierne pokrycie obszaru guza.
4. Zamrażanie guza
Po prawidłowym umieszczeniu igieł rozpoczyna się proces zamrażania. Specjalny gaz, taki jak argon, schładza końcówki igieł, tworząc tzw. „kulę lodową”, która obejmuje cały guz. Tkanka nowotworowa zostaje zamrożona do bardzo niskiej temperatury, co powoduje jej martwicę – czyli śmierć komórek nowotworowych. W trakcie zabiegu zdrowy miąższ nerki jest chroniony, aby zachować jej funkcję.
5. Kontrola procedury:
Cały proces jest monitorowany na bieżąco za pomocą tomografii komputerowej, co pozwala lekarzom upewnić się, że cały guz został zamrożony, a otaczające zdrowe tkanki pozostały nietknięte.
6. Rekonwalescencja i wyjście ze szpitala:
Po zabiegu pacjent zwykle spędza jedną noc w szpitalu w celu obserwacji. Następnego dnia może wrócić do domu i szybko wrócić do codziennych aktywności. Dzięki małej inwazyjności procedury czas rekonwalescencji jest krótki.
Dla kogo przeznaczona jest krioablacja?
Metoda ta jest szczególnie rekomendowana w następujących przypadkach:
- Małe guzy nerki (do 4 cm) – zmiany, które są wczesnym stadium nowotworu.
- Pacjenci z licznymi obciążeniami zdrowotnymi – np. starszy wiek, choroby współistniejące, które zwiększają ryzyko operacji.
- Osoby z jedną nerką – metoda pozwala zachować funkcję nerek.
- Pacjenci, które nie kwalifikują się do operacji chirurgicznej – krioablacja jest alternatywą dla bardziej obciążających procedur.
Nie wszyscy pacjenci mogą skorzystać z tej metody. Guzy większe niż 4 cm lub umiejscowione w bardzo trudnych miejscach mogą wymagać innych form leczenia.
Zalety metody
Do zalet krioablacji nerki należą:
- Minimalna inwazyjność – Brak konieczności wykonywania dużych cięć chirurgicznych.
- Szybka rekonwalescencja – Pacjent może wrócić do domu już dzień po zabiegu.
- Niewielki ból – Zabieg jest dobrze tolerowany, a ból ogranicza się do krótkiego momentu wprowadzenia sondy.
- Zachowanie zdrowej tkanki nerki – Zabieg precyzyjnie niszczy tylko guz, minimalizując uszkodzenie zdrowej tkanki.
- Porównywalna skuteczność z operacją chirurgiczną – W wielu przypadkach metoda ta zapewnia podobną kontrolę onkologiczną jak klasyczne operacje.
Możliwe skutki uboczne
Jak każda procedura medyczna, krioablacja niesie ze sobą pewne ryzyko:
- Krwawienie – rzadkie, ale możliwe przy bardziej złożonych guzach.
- Infekcja – może wystąpić w miejscu wkłucia, jednak ryzyko jest minimalne.
- Uszkodzenie sąsiadujących narządów – bardzo rzadkie dzięki zastosowaniu precyzyjnego obrazowania podczas zabiegu
Skuteczność krioablacji guzów nerki – co mówią badania?
Krioablacja zdobywa coraz większe uznanie w leczeniu małych guzów nerki. O jej skuteczności świadczą nie tylko doświadczenia lekarzy, ale również liczne badania naukowe. Jak w praktyce wypada ta nowoczesna technologia?
Wyniki badań opublikowane w czasopiśmie Radiology w 2018 roku analizowały wyniki leczenia krioablacją u 220 pacjentów z biopsyjnie potwierdzonym rakiem nerki. Oto, wybrane dane:
- Wysoka skuteczność zabiegu: U 96% pacjentów leczenie było skuteczne już po pierwszym zabiegu. W przypadkach, gdzie konieczna była poprawka, skuteczność wzrosła do 98%. To oznacza, że w niemal wszystkich przypadkach guz został skutecznie zniszczony bez konieczności przeprowadzania bardziej inwazyjnych operacji.
- Niskie ryzyko nawrotów: Po 5 latach od zabiegu 94% pacjentów nie miało nawrotu miejscowego, co świadczy o dużej trwałości efektów leczenia.
- Bezpieczeństwo: Powikłania poważnego stopnia (np. krwawienia wymagające interwencji) wystąpiły jedynie u 4,9% pacjentów. W większości przypadków były to drobne problemy, które nie wymagały dalszego leczenia.
- Długoterminowe wyniki: Po 5 latach przeżywalność pacjentów wynosiła niemal 79%. To dowód, że krioablacja nie tylko skutecznie niszczy guz, ale również pomaga pacjentom żyć dłużej i w lepszym zdrowiu.
Podsumowanie
Przezskórna krioablacja nerki jest nowoczesną i bezpieczną metodą, która daje szansę na skuteczne leczenie raka nerki bez konieczności operacji chirurgicznej. Choć chirurgia pozostaje złotym standardem w leczeniu raka nerki, krioablacja oferuje rewolucyjną alternatywę dla wyselekcjonowanych pacjentów. Szczególnie w przypadkach, gdzie operacja jest zbyt ryzykowna, metoda ta pozwala na skuteczne leczenie przy minimalnym obciążeniu organizmu. Pacjenci mogą liczyć na szybki powrót do dobrego samopoczucia oraz minimalne ryzyko komplikacji, a operacja jest refundowana przez NFZ.
autor: ALIVIA
źródła: