Na tegorocznym kongresie Europejskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ESMO) zaprezentowano wyniki włoskiego badania klinicznego GIM4 oceniającego skuteczność letrozolu w leczeniu hormonozależnego raka piersi u kobiet po menopauzie w zależności od długości trwania terapii. Praca została również opublikowana w prestiżowym czasopiśmie the Lancet. W prezentowanym badaniu pacjentki otrzymujące letrozol przez 5 lat osiągały dłuższy czas wolny od progresji choroby i całkowitego przeżycia niż pacjentki zażywające lek przez 2-3 lata.
Obecnie pacjentki po leczeniu chirurgicznym, w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby, otrzymują lek z grupy inhibitorów aromatazy np. letrozol. Skuteczną praktyką jest również włączenie inhibitora aromatazy po 2-3 lub nawet 5 latach leczenia tamoksyfenem. Dotychczas brakowało jednak odpowiedzi na pytanie, jaki jest optymalny czas trwania terapii podtrzymującej inhibitorem aromatazy. Autorzy badania wnioskują, że 5-letnia terapia letrozolem po 2-3-letnim leczeniu tamoksyfenem powinna być uważana za optymalne postępowanie w przypadku kobiet po menopauzie chorujących na raka piersi.
Autorzy przywołują również wyniki wcześniejszych badań nad optymalną długością trwania hormonoterapii. Wynika z nich, że dalsze wydłużanie farmakoterapii do łącznie 10 lat nie przynosi większych korzyści niż 7-8 letni okres leczenia.
Jakie były wyniki badania GIM4?
Do badania zostało włączonych 2056 kobiet po menopauzie z hormonozależnym, operacyjnym rakiem piersi w stadium wczesnym do miejscowo zaawansowanego (I-III). Wszystkie pacjentki otrzymywały przez 2-3 lata leczenie adjuwantowe (pooperacyjne) tamoksyfenem i nie miały oznak nawrotu choroby. Uczestniczki zostały losowo podzielone na dwie grupy z których jedna otrzymywała letrozol przez 5 lat a druga stanowiła grupę kontrolną otrzymującą lek przez okres od 2 do 3 lat.
Załóż zbiórkę na 1,5% podatku!
Pokryj koszty leków, badań, prywatnych konsultacji oraz dojazdów. Nie ma żadnego haczyka!
12-letni czas wolny od progresji choroby osiągnęło 67% pacjentek otrzymujących letrozol przez 5 lat w porównaniu z 62% w przypadku grupy kontrolnej. 12-letni czas przeżycia osiągnęło natomiast 88% i 84% pacjentek leczonych odpowiednio w schemacie wydłużonym i podstawowym. Wydłużenie czasu trwania terapii letrozolem wiązało się jednak również ze zwiększeniem odsetka działań niepożądanych. Najczęściej występującymi skutkami ubocznymi były: ból stawów (38% vs 31%), ból mięśni (12% vs 8%), nadciśnienie (2% vs 1%), osteoporoza (8% vs 5%).
Jak działa lek letrozol?
Letrozol jest inhibitorem aromatazy – enzymu uczestniczącego w procesie powstawania estrogenu. Efektem działania leku jest zahamowanie biosyntezy tych hormonów. Wzrost niektórych komórek nowotworowych jest stymulowany przez hormony, dlatego taki typ raka nazywany jest hormonozależnym. Dzięki zablokowania powstawania estrogenów letrozol hamuje jednocześnie wzrost nowotworu.
Autorka: Natalia Tarłowska
Źródła:
